关于印发莆田市“十四五”全民医疗保障专项规划的通知

综合考虑莆田市经济社会发展和医疗保障发展条件，到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，努力实现以下主要目标：

建设公平医保。基本医保更加规范统一，各方责任更加均衡，待遇保障公平适度，保障范围和标准与经济发展水平更加适应，基本医保参保率稳中有升，制度间、人群间差距逐步缩小。医疗保障待遇清单制度有序实施，住院保障水平稳中有升，门诊共济保障能力明显提升，医保公共服务体系更加健全，让人民群众共享改革发展成果。

建设法治医保。医保法治体系建设不断完善，医保制度政策体系进一步健全，法定化程度明显提升，基金监管制度体系更加完善，单位和个人依法参保缴费，行政执法更加规范。实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。全社会医保法治观念明显加强。

建设安全医保。基金运行安全稳健，群众安全感得到提升，医保信息平台安全运行，防范和化解因病致贫返贫长效机制基本建立，重大疫情医疗救治费用保障功能持续增强，为突发公共卫生应急事件医疗救治提供有力保障，医疗保障安全网更加密实。

建设智慧医保。医保管理服务信息化、数字化、智能化水平显著提升，医保电子凭证普遍推广，智能监控全面应用，线上服务方式和线下服务方式共同发展，医保电子凭证普遍推广，就医结算更加便捷，医保治理现代化支撑能力显著提升。

建设协同医保。基本医保、大病保险、医疗救助等多层次医保制度衔接协同，贫困人口参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更便捷。以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善，医疗服务价格调整更加灵敏有度，结构更加科学合理，医保和医药服务高质量协同发展。

附件：关于印发莆田市“十四五”全民医疗保障专项规划的通知